安禾陪诊，助您就医无忧！

“陪诊师”这个名字挺好听，但是跟医学关系不是很大，陪诊提供的是个性化服务，只有用心关注病人的需求，才能让客户满意。陪诊这个职业不仅帮人解决现实需求，还能提供情绪疏导，自己也能获得成就感。

我是安禾陪诊的专职陪诊员，今天帮着河北邯郸的叔叔去北京中日友好医院呼吸与危重症医学科做肺心病的代问诊，几个月前叔叔的陪诊就是我陪着去的。去医院之前我跟叔叔及其家属了解好叔叔现在的身体状况和问诊诉求并逐条记录。到了医院见到叔叔预约的医生后，我逐条的向医生询问，并将询问和医生的回复做好记录。诊断后及时将医生的诊断记录及录音发给叔叔及其家属，经过叔叔及其家属同意后，代开药并给邮寄。

代问诊虽然看起来简单，但是责任更重，更担心没有把患者的身体状况表述清楚，也担心患者的问题没有问清楚。这过程不仅需要陪诊师的专业水平，更需要一份对患者的责任心。

科普分享|内容摘自三甲医院专家文章

肺心病

一、定义

肺源性心脏病(简称肺心病)主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。临床上以后者多见。本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。

二、症状

慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻，以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。

1.肺、心功能代偿期(包括缓解期)

此期主要是慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的表现。慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有明显肺气肿征，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出。心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心肥厚、扩大。部分病例因肺气肿使胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈。又因膈下降，使肝上界及下缘明显地下移。

2.肺、心功能失代偿期(包括急性加重期)

本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。

肺心病治疗小常识

肺心病的用药与病情的严重程度有关，具体用药如下：

1、肺心功能代偿期：主要是针对呼吸系统用药，治疗原发病，改善病情，包括化痰药、平喘药，及舒张支气管药物如沙丁胺醇、茶碱；

2、肺心功能失代偿期：除平喘、化痰药，还包括针对心脏的药物，如利尿药、强心药、扩血管药等改善心脏功能的药物。

具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

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